Институт Косметологии НГМУ
 


РиП
© 2006 - 2014
Архив

г. Новосибирск,

Главный корпус НГМУ,
3 этаж, правое крыло

Тел/факс: +7(383)
Мы работаем с 9-00 до 18-00

Центр медицинской косметологии (Институт косметологии) ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России

Все публикации за Июль 2007

Июль 2007
SMTWTFS
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Среда, Июль 25, 2007

Совершенствование методов эстетической блефаропластики
Нами предложено и внедрено в клиническую практику два способа микрохирургической косметической блефаропластики нижних век и один способ верхних.
Согласно «Способу косметической блефаропластики верхних век (патент на изобретение №2139022 от 10.10.99) медицинским карандашом под 6 кратным увеличением микроскопа проводится разметка контура иссекаемого лоскута кожи на верхних веках. После местной анестезии специальным алмазным микроскальпелем делается разрез кожи с захватом подлежащей мышцы, а затем ножницами тупо отсепаровывают и удаляют очерченный лоскут кожи вместе с мышцей вплоть до тарзоорбитальной фасции. Затем выделяются и иссекаются срединная и назальная жировые грыжи. Осуществляется мягкий гемостаз специальной губкой. Биосорбом 8-0 накладывают внутренний обвивной шов с захватом круговой мышцы, тарзоорбитальной фасции, апоневроа леватора таким образом, чтобы сформировался мышечный валик как бы имитирующий естественную складку кожи верхнего века. Это наиболее важная и деликатная часть метода, так как она требует ювелирной точности фиксации будущей складки к поверхности апоневроза леватора, что позволяет создать после операции высокую эстетически привлекательную складку. Проводится повторный гемостаз губкой Удаляются избытки кожи по верхней губе раны (пациента просят смотреть вверх) иссекается в виде небольшого клина кожно- мышечная полоска у краев раны. На кожную рану накладывают обвивной нейлоновый шов 10-0.Полученный жир заправляют в специальную канюлю для последующей трансплантации в слезную бороздку нижнего века.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Новый способ оперативного лечения врожденного птоза верхнего века
Лечение птоза верхних век относится к сложной окулопластической задаче. Это связано как с парностью (симметричностью) получаемых результатов, а последнее – с трудностью точно дозировать степень поднятия верхних век при полной резекции леватора.
Нами разработан и внедрен в клиническую практику новый способ микрохирургического устранения врожденного птоза верхних век, (патент на изобретение №2139020 от 10.10.99) исключающий полное пересечение мышцы поднимающей верхнее веко.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Новая технология исправления эпикантуса при создании европейского разреза глаз
Исправление эпикантуса относится к одному из трудных разделов эстетической блефаропластики. До сих пор отсутствовали методики, исключающие развитие послеоперационных рубцов на коже спинки носа после оперативных вмешательств.
Нами разработана и внедрена в клиническую практику технология микрохирургического исправления эпикантуса, устраняющая эти недостатки (патент на изобретение №2167632 от 27.05.01). Она заключалась в следующем. Первый строго горизонтальный разрез кожи делается отступя 1-1,5 мм от внутреннего угла глаза через эпикантус на 1 – 4 мм в зависимости от его размеров. От его латерального конца проводится два надреза кожи (один выше разреза по краю верхнего века другой ниже – по краю нижнего) отступя от ресничного края на 1 – 1,5 мм. Их длина определялась степенью выраженности эпикантуса. Далее ножницами тупо отсепаровывался вначале верхний треугольник кожи, затем нижний. Проводился гемостаз губкой (3 минуты). Треугольные лоскуты иссекались ножницами. Накладывался один узловой шов шелком 6 нулей на кожу внутреннего угла глаза в месте окончания горизонтального разреза (кожа спинки носа). На края разрезов сверху и снизу наложенного шва накладывались дополнительные швы из шелка 8 нулей (обычно по 6-8 узловых швов). Последние проходят параллельно ресничному краю в области внутреннего угла глаза и не оставляют после себя видимых рубцов.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Вторник, Июль 24, 2007

Оптимизация реабилитационного периода после операции липосакции
Хирургическая коррекция локального адипоза в настоящее время является широко распространенной операцией и практикуется всеми клиниками пластической хирургии. Методика туменесцентной липосакции не требует больших материальных затрат, является отработанной и приносит хорошие эстетические результаты. Большое значение имеет факт максимально быстрой реабилитации пациентов после данной операции. Реабилитация заключается, прежде всего, в восстановлении нормального лимфатического дренажа оперируемой зоны. Традиционным методом является ношение компрессионного белья в течение двух месяцев. Окончательный результат достигается в сроки от четырех месяцев до полугода в зависимости от исходного состояния области оперативного вмешательства.
Наиболее важное значение имеет на наш взгляд правильное ведение ближайшего послеоперационного периода как для профилактики ближайших послеоперационных осложнений (лимфореи, инфекции, гематомы), так и для максимально быстрого снижения отека зоны липосакции. Для этой цели нами используется комплексный подход. В протокол ведения включены кроме традиционных мероприятий лимфостимулирующие инъекции по методике, предложенной НИИКиЭЛ и курс физиопроцедур, направленных на улучшение лимфатического дренажа на аппарате «Лимфотон».
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Особенности планирования операции липосакции и послеоперационной реабилитации
При локально – диффузной форме отложения жира планируя липосакцию необходимо индивидуально учитывать анатомо-физиологические и возрастные особенности, такие как, общее состояние кожи и подкожно – жирового слоя: тургор, эластичность, плотность тканей. При сниженном тургоре способность кожи к сокращению в послеоперационном периоде снижена. Поэтому в такой ситуации во избежание провисания избыточной вялой кожи, следует дополнить обьем вмешательства одномоментным лифтингом кожи в обработанной зоне. Обычно это такие области, как живот, внутренние поверхности бедер, иногда - подбородок, щеки. В противном случае может возникать необходимость в дополнительном вмешательстве в отсроченном периоде из – за неэстетичного состояния оперированной области в связи с провисанием, дряблостью кожи. А любое повторное вмешательство создает психологический дискомфорт, как у пациента, так и у хирурга, и создает технические сложности при мобилизации кожного лоскута из – за фиброзно-рубцовых преобразований в зоне отслойки.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Эпидуральное введение лидокаина в комплексном обезболивании при общей гипертермии
Занимаясь исследованием общей управляемой гипертермии (ОУГ), мы выяснили, что данная методика является весьма агрессивной, и закономерно приводит к гиперергической реакции организма. Наиболее значимо ОУГ влияет на сердечно-сосудистую систему: систолическое артериальное давление достигает 200 мм рт.ст. и более, а частота сердечных сокращений – 160 в минуту и выше. Поэтому при проведении анестезии приходится применять достаточно мощные гипотензивные и антиаритмические препараты в высоких дозах, что существенно затрудняет проведение, как самой анестезии, так и выведение из нее. С целью профилактики этих проявлений нами была предложена методика использования эпидурального введения лидокаина при проведении комплексного обезболивания ОУГ.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Понедельник, Июль 23, 2007

Влияние общей гипертермии на изменение некоторых показателей гомеостаза в эксперименте
При изучении влияния общей гипертермии на некоторые показатели гомеостаза, 55 собак, различного размера и массы тела, были подвергнуты нагреванию иммерсионно-конвекционным способом. Проводилось стандартное анестезиологическое пособие с ИВЛ, создавался искусственный гипергликемический фон. У некоторых собак применялось подавление активности протеолитических ферментов, инфузионная и метаболическая поддержка. Измерения температуры проводили в пищеводе и в прямой кишке. Максимальная температура тела подопытных собак во время разогрева варьировала от 42.2* С до 45,0* С, а экспозиция выше 42,0* С составила от 1 до 125 минут. Исследовались следующие биохимические показатели крови: общий белок, альбумин, глюкоза, калий, натрий, трипсин, антитрипсин, средняя молекула 254нм, средняя молекула 280 нм, общая ЛДГ, АСТ, АЛТ, КФК, ГГТ. Параметры гомеостаза определялись в венозной крови, в 7-ми контрольных точках: исходная проба, при 42* С, на пике максимальной температуры, при 37* С, через 7 часов (у выживших собак – восстановление рефлексов, спонтанного дыхания), через 15 часов (у выживших собак – появление реакции на боль) и при экстубации или префинальный показатель.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Способы протезирующей пластики дефектов брюшной стенки и используемая терминология
Опыт последних лет убедительно показал неоспоримые преимущества протезирующей герниопластики. Пройден период поиска оптимальных методик и сформировалась тактика лечения больных с послеоперационными дефектами брюшной стенки.
В ЦКБ №1 ОАО «Российские железные дороги» с 2002 года и в РНЦХ РАМН с 1997 года прооперировано с применением эксплантационных технологий 300 больных со срединными дефектами брюшной стенки (ЦКБ №1 ОАО «РЖД» - 140 больных, РНЦХ РАМН – 160 больных). Оправдало себя использование предложенной нами терминологии, являющейся аналогом англоязычных терминов «onlay», «sublay» и «inlay». Все комбинированные методики пластики со сшиванием апоневротических краев дефекта называем реконструкцией брюшной стенки. Методику «inlay» называем коррекцией брюшной стенки. С нашей точки зрения, эти термины наиболее кратко и емко отражают суть оперативных методик и их функциональную эффективность.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Вторник, Июль 17, 2007

Курение табака как эстетико-косметическая проблема
В современной литературе достаточно большое количество публикаций посвящено проблеме курения табака. Исследователи в основном изучают механизмы вредного воздействия токсических компонентов табачного дыма на органы и системы человека. Но, тем не менее, рядом авторов описаны сугубо косметические аспекты табакокурения. Процессы быстрого увядания и старения кожи у курильщиков табака давно рассматривались многими учеными в области дерматологии и косметологии. Первые научные публикации о влиянии курения табака на кожу появились в середине XIX века. При сохраняющейся тенденции к увеличению числа курильщиков, эта проблема особо актуально звучит в наши дни.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Герниопластика сетчатым полипропиленовым протезом в условиях стационара «одного дня»
Целью настоящей работы явилась оценка эффективности герниопластик, выполненных в условиях стационара «одного дня». С 2000 по 2005 год операции по поводу грыж передней брюшной стенки в стационаре «одного дня» РНЦХ РАМН были выполнены 115 больным со сроками заболевания от 28 лет до 1 месяца. Все больные были оперированы только после добровольного согласия и предварительного общеклинического обследования.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Современные имплантаты в хирургии брюшной стенки
Применение имплантатов в хирургии брюшной стенки имеет многовековую историю в связи с актуальностью проблемы грыжевой болезни.
Ретроспективный анализ показывает, что поиски пластических материалов шли по двум путям: использование материалов, синтезированных человеком, и использование биологических тканей. Последнее направление так и не получило широкого распространения в основном из-за видовой и индивидуальной несовместимости тканей, а так же потому, что в конечном итоге даже приживший гомо- или аутотрансплантат подвергается замещению клетками реципиента, выполняя лишь роль строительного каркаса для заместительной регенерации. К тому же забор аутотканей связан с дополнительной травмой, дополнительными рубцами.
С другой стороны активные работы по аллопластике позволили перепробовать все существующие в природе вещества, более или менее пригодные по своим свойствам.
Для аллопластики брюшной стенки были использованы имплантаты, изготовленные из следующих материалов: золото (Francisco, 1890), серебро (Witzel,1900), нержавеющая сталь (Fieski, 1913,1914, 1938), тантал (Remine et White,1945), полиэтилен (Thomson,1948), капрон (Н.В. Шеляховский, 1955), фторпласт-4 (Н.Д. Даниленко,1960), тефлон (А.А. Ольшанецкий,1961), поролон (Н.С. Василенко, С.Н. Мухоедов,1962), дакрон (В.М. Буянов,1963), поливинилформаль (Н.С. Бабичев, В.М. Островский, 1964), айволон (С.И. Бабичев,1964), лавсан (А.А. Титаренко,1965), полихлорвинил (В.В. Алексеев,1966), фторлон (Ю.Г. Мишагин,1974), «капромед ДХ» (Ю.М. с соавт. 1991), «Поликон», «Ампоксен» поликапроамидные нити (Н.Васильев с соавт.,1993), полипропилен (W. Thomas et al, 1993), политетрафлюорэтилен и викрил (j.DiBello, j.Moore, 1996), капроновая нить с импрегнацией антибиотиков и покрытием биополимерной оболочкой (Р.Р.Шавалеев, 1997), никелид титана – сетка, пористые пластины (Гюнтер В.Э., Зотов В.А. с соавт.,1996), углеродный материал «Урал» (Э.В.Ковалева, 1999) и др.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Механизмы психологической адаптации у женщин с диагнозом рак молочной железы до и после комбинированного лечения
Обнаружение рака молочной железы оказывает глубокое психологическое воздействие на женщину и ее семью, а реакция на первые (подозрительные на рак) симптомы болезни, время обращения больных за медицинской помощью, их отношение к своей болезни и лечению во многом определяют дальнейшее течение заболевания.
Онкология- та область медицины, где прослеживается теснейшая взаимосвязь психогенного и соматогенного. Больные при направлении к врачу- онкологу и на протяжении всего лечения находятся в экстремальной психогенной ситуации, которая нередко не исчезает и после выписки из клиники, поэтому большое значение на современном этапе развития онкологии приобретает изыскание методов, способствующих психологической адаптации больных с диагнозом рак молочной железы.
Целью нашей работы явилось изучение динамики психологической адаптации у больных злокачественными новообразованиями молочной железы в до- и послеоперационный период.
Основные задачи, которые мы ставили перед собой в нашей работе:
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Особенности воспалительной реакции на границе « имплантат – ткань»
В настоящее время при хирургическом лечении различных заболеваний и травм применяют имплантанты- конструкции из металлов, керамики, углерода, полимеров, способных выполнять в организме определенную функцию [1,3,4]. Имплантант должен быть совместим с живыми тканями, в которых он будет функционировать.
Успех лечения при использовании имплантантов определяется в первую очередь его биомеханической и биохимической совместимостью с тканями организма. Это обусловлено тем, что ткани организма представляют собой сложную биологическую систему, которая реагирует на введение имплантанта изменением собственной структуры, вплоть до разрушения. Биохимическая и биологическая совместимость означает отсутствие иммунных реакций, воспалительного процесса, и, как следствие, отсутствие отторжения имплантанта.
Целью данного исследования являлось изучение взаимодействия «имплантат – ткань» и характера воспалительной реакции в тканях брюшной стенки.
Эксперимент проводился на крысах линии Вистар, которые были разделены на 3 группы. В мышцы передней брюшной стенки 1 группы вшивали никелид титановую нить, 2 группе полипропиленовую сетку (5х5 мм), 3 группе капроновую нить длиной 5 мм, диаметр 2/0. Животные опытных групп выводились из эксперимента в срок 3, 7,1 4, 30, 45, 60, 150 суток. Участки ткани с используемыми материалами иссекали и фиксировали в 10% нейтральном формалине. Гистологические срезы окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Исследовали численную плотность лейкоцитов, фибробластов, коллаген синтезирующую активность фибробластов, на поздних сроках измеряли диаметр капсул, окружающих имплантант.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Никелид-титановые имплантаты с антибактериальными свойствами
В реконструктивной хирургии в настоящее время широко применяются различные конструкции из никелида титана. Для того чтобы имплантант выполнял не только опорную или фиксирующие функции, но и оказывал антимикробное действие на окружающие ткани необходимо придать ему антибактериальные свойства путем «пришивания» антибиотик.
Материал и методы.
Нанесение лекарств на поверхность происходит за счет возникновения химических связей между функциональными группами лекарства и подложки. Поэтому перед нанесением антибиотика необходимо активировать имплантанта путем формирования на его поверхности активных функциональных групп.
В качестве способа нанесения оксидного слоя на титан и его сплавы нами выбрано анодное электрохимическое окисление. Преимуществом метода является его относительная дешевизна и возможность варьирования толщины оксидной пленки, ее морфологии, что может существенно влиять на адсорбционную емкость по антибиотику и прочностные характеристики оксидного покрытия.
Анодное окисление TiNi проволоки (марка ТН1-Э, диаметром 0,12 мм) проводили в гальваностатическом режиме на потенциостате ПИ-50-1. Проволока, предварительно обезжиренная в спирте в ультразвуковой мойке, анодно поляризовалась в 1М КОН при различных значениях тока и времени.
Морфология оксида изучалась с помощью сканирующего электронного микроскопа JSM-T20 при увеличении х1500.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Воскресенье, Июль 15, 2007

Балонная репозиция и фиксация вдавленного многооскольчатого перелома передней стенки лобной пазухи
Травматическое повреждение костей лицевого черепа - часто встречающаяся патология. Чаще повреждениям подвергаются анатомически выступающие отделы- носовые косточки, передние стенки лобной пазухи, передние стенки верхнечелюстной пазухи, скуловые кости.
Из всех околоносовых пазух, лобные чаще других подвергаются травме при прямом воздействии внешних сил (Н. С. Благовещенская, 1972; А. И. Каменева 1974).
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Искусственный сфинкер уретры
При недержании мочи одна из целей лече¬ния — восстановить нормальное мочеиспускание и устранить подтекание мочи между мочеиспусканиями. Если недержание мочи обусловлено не¬достаточностью выходного отдела мочевого пу¬зыря (сфинктерное недержание), прибегают к различным вмешательствам (подвешивающие операции с использованием лоскутов, надуваемые силиконовые манжеты, парауретральные инъекции), позволяющим закрыть вы¬ходное отверстие мочевого пузыря. И хотя эти вмешательства обычно устраняют подтекание мочи, после них может возникнуть инфравезикальная обструкция. Имплантация искус¬ственного сфинктера с заданными свойствами, сохраняющимися и не меняющимися длительное время, позволяет предупредить обструкцию в момент мочеиспускания и добить¬ся удержания мочи.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Комплексная система реабилитации детей с ожогами
Занимаясь лечением острой ожоговой травмы у детей, комбустиолог ставит перед собой несколько задач: восстановление утраченного кожного покрова, профилактика послеожоговых деформаций и контрактур.
Одной из причин формирования грубых рубцов является длительное воспаление в ожоговой ране, поэтому важное значение имеет сокращение сроков эпителизации поверхностных ожогов и подготовки ран к аутодермопластике, что достигается несколькими путями: совершенствованием консервативного местного лечения и оперативной тактики.
Не умаляя достоинств традиционных марлевых повязок с водными растворами хлоргексидина, водорастворимыми мазями, следует заметить, что за счет гигроскопичности и мелкоячеистой структуры марли, они прочно фиксируются к ране раневым экссудатом и растущим эпидермисом, их смена приводит к травме молодого эпидермиса, болезненна и при обширных ожогах требует проведение общего обезболивания.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Базалиома кожи век - опыт наблюдения и хирургического лечения
Злокачественные опухоли кожи в течение многих лет стабильно занимают 3-4 место среди онкологических заболеваний. Смертность от данной патологии составляет всего 0,8-0,9 на 100 000 населения. В прогностическом отношении опухоли кожи благоприятны для излечения и для формирования удовлетворительного косметического результата.
К причинам возникновения заболевания, можно отнести чрезмерное нахождение на солнце, ионизирующее излучение, хроническую травму кожи век, химическое воздействие,ожоги, рубцы, хронические воспалительные изменения кожи, наследственные и возрастные изменения кожных покровов.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Консервативные методы в коррекции посттравматических рубцов лица
Любое, даже незначительное повреждение лица, полученное человеком является не только физической, но и психологической травмой. Как правило вопрос - останутся ли следы – задается в первые минуты разговора с врачом.
Увы, в подавляющем большинстве случаев даже при не значительном нарушении кожного покрова остается более или менее видимый дефект. Состояние может усугубляться тем, что при первичной хирургической обработке, накладываются грубые швы из материалов малопригодных для создания максимально эстетического результата. В этом нет вины хирургов, работающих в травматологических пунктах, так как их обеспечение шовным материалом и инструментами остается на очень низком уровне. При обращении к нам в клинику пациентов с травмами век и лица, как правило, мы снимаем первоначально, наложенные швы, заменяя их на более качественный полимерный материал в виде мононити, не редко используя микрохирургическую технику. Так же используются газопроницаемые пластыри и препараты содержащие гиалуроновую кслоту, как каркасный материал для формирования наиболее оптимальной рубцовой ткани.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Способы коррекции птоза верхнего века различной этиологии
Опущение верхнего века различной этиологии, встречается в офтальмологической практике у 2-4 % пациентов. Наиболее часто используется три типа операций, которые позволяют устранить опущение верхнего века.
• Резекция леватора верхнего века (по методу Лихи).
• Подшивание века к лобной мышце (по методу Фриденвальда-Гайона)
• Дубликатура леватора верхнего века (по методу Груши)
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Суббота, Июль 14, 2007

Дубликатура мышцы поднимающей верхнее веко (m.Levator palpebralae), как способ коррекции птоза верхнего века травматической этиологии
Птоз верхнего века - распространенное состояние в офтальмологической практике. По разным данным с подобной патологией поступают от 2 до 9% пациентов в специализированные офтальмологические стационары. В данной статье мы рассматриваем исключительно приобретенные птозы верхнего века. В нашей клинике с 1998 по 2002 для хирургического лечения поступили 42 человек с приобретенным птозом верхнего века. В возрасте от 12 до 71 года. Этиология птоза:
- 9 пациентов с птозами с проникающим ранением верхнего века,
- 12 пациентов, получивших травмы верхнего века в результате тупой травмы век и глаза,
- 4 пациента с офтальмологической формой миостенического синдрома ,
- 11 пациентов с птозами после перенесенной операции по поводу экстракции катаракты и антиглаукоматозных операций,
- 4 пациента с птозом верхнего века эндокринного генеза
( легкий односторонний экзофтальм связанный с патологией щитовидной железы, в следствии чего на не экзофтальмированном глазу субъективно отмечалось опущение верхнего века)
- 2 пациента с птозом верхнего века при локальном, пост ожоговом симблефарне (после устранения).
Во всех случаях птозы в\в были I или II степени, функция леватора верхнего века была удовлетворительная , разница между экскурсией верхнего века здорового и травмированного глаза составляла от 1 до 4 мм., пальпебральная складка хорошо выражена.
Всем пациентам была выполнена операция – дубликатура леватора верхнего века, по стандартной методике. Операция у детей проводилась под общей анестезией, у взрослых пациентов использовалась местная анестезия с потенцированием или в отдельных случаях с нейролептанельгезией.
Чем обусловлен выбор данной операции?
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Криокосметологические аспекты лечения гемангиом у детей
Гемангиомы относятся к наиболее часто встречающимся в младшем детском возрасте опухолям и самым распространённым врождённым аномалиям у человека вообще. По строению, протекающим обменным процессам и гистохимическим свойствам гемангиомы являются доброкачественными новообразованиями, хотя в начале своего развития обладают быстрым ростом.
Описано множество различных методов лечения гемангиом: хирургический, криотерапевтический, методы склерозирующего лечения, диатермокоагуляции, гормональной терапии, воздействия ультразвука и сверхвысоких частот. Это говорит об отсутствии единого, общепризнанного подхода, отвечающего всем требованиям реконструктивной и эстетической хирургии. Наиболее применяемым методом лечения гемангиом был и остается хирургический. Иссечение гемангиом в пределах здоровых тканей является радикальным способом, позволяющим достигнуть хорошего онкологического результата (отсутствие ткани гемангиомы). Но наличие заметных рубцов, нежелательных на открытых участках тела, считается значительным косметическим недостатком.
Проведен анализ результатов лечения 2300 детей с гемангиомами, у которых использовался криохирургический метод лечения. Из них у 1587 (69,0%) пациентов была простая гемангиома, у 299 (13,0%) – кавернозная, у 322 (14,0%) - комбинированная опухоль, у 92 (4,0%) больных отмечался смешанный вид образования.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Медицинская инновация с естественной силой излечения прибора «Биоптрон» для красоты и здоровья
Мне приятно, что я получила возможность представить вам систему световой терапии «Биоптрон». Это уникальная система. Все исследования в этой области скоординированы с международной системой коммуникаций, благодаря чему, мы знаем все последние результаты исследований.
Терапевтическое использование света приобретает все большее значение для здравоохранения. Лечение светом обладает высокой эффективностью, требует малых затрат и не сопровождается побочными явлениями по сравнению с другими, традиционными методами лечения.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Биоадаптированные имплантаты на основе пористого нитинола в органосохранном хирургическом лечении больных местно-распространенным раком гортани
Рак гортани занимает первое место среди злокачественных новообразований головы и шеи, при этом местно-распространенные формы (III-IV стадии) занимают в общем контингенте больных более 70 %. Комбинированный метод лечения остается наиболее предпочтительным, однако удаление гортани приводит к инвалидности и потере основных функций гортани. В этой связи разработка органосохраняющих методов хирургического лечения рака гортани остается актуальной. В результате проведенного лечения отмечается нарушение функций гортани, так по данным ряда исследователей голосовая функция восстанавливается в 60 - 89%, дыхательная в 65-85%, защитная 70-75% случаях. Для обеспечения радикальности хирургического лечения при местно-распространенном раке гортани приходится удалять большие фрагменты органа. Соответственно, проблема адекватного замещения удаленных структур с целью решения функциональных задач становится актуальной. Остаются дискутабельными некоторые положения данной проблемы: выбор материала для протезирования удаленных частей гортани, сроки функционирования имплантата, особенности его взаимодействия с окружающими тканями и т.д., что требует своего решения.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Ультразвуковая липолимфоаспирация - новый подход к хирургическому лечению постмастэктомической лимфедемы
Несмотря на достигнутые успехи хирургического лечения лимфедемы у хирургов остается неудовлетворенность результатами оперативного лечения, в особенности при отдаленных наблюдениях. Широко используемые операции лимфовенозных и лимфо-нодуловенозных анастомозов вследствие прогрессирования склеротического процесса в лимфатических узлах и сосудах не позволяют получить пролонгированный клинический эффект. Резекционные операции на конечностях связаны с достаточно большим риском инфекции, неудовлетворительным косметическим эффектом, достаточно большой травматичностью операции, развитием папилломатоза кожи в зоне операции. Вышеизложенное дает основание для поисков новых методов хирургического лечения лимфедемы.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Особенности пластических операций на наружных половых органах
В последние годы лечебно – профилактическое направление современной медицины дополнилось технологиями, целью которых является улучшение качества жизни пациентов. Спектр возможностей хирургии включает в себя не только лечение, но и эстетическую коррекцию. Задача пластических операций – это восстановление и сохранение анатомической целостности организма. Информация о новых методах эстетических операций на половых органах остается труднодоступной, и явно не достаточной, все это определяет актуальность решения данной проблемы в гинекологической практике и поиск новых технологий. Гипертрофия и асимметрия малых половых губ относится к дисморфофобиям.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Сочетание заместительной гормональной терапии и методов «омоложения» в эстетической хирургии у женщин в климактерическом периоде
Эстетическая хирургия является частью комплексной программы профилактики старения. Возрастные изменения внешности всегда остро воспринимаются женщинами, особенно теми, которые всегда уделяли своей внешности повышенное внимание. Потеря физической привлекательности значительно снижает внутреннюю самооценку женщин и ухудшает качество жизни.
Повышенный интерес к проблеме старения обусловлен существенным увеличением доли пожилых людей в структуре населения экономически развитых стран. Демографическая ситуация в нашей стране не является исключением.
Основные усилия врачей направлены сегодня на лечение пожилых пациентов и повышения качества их жизни. Но главный вопрос в цивилизованном обществе – как замедлить процесс старения - еще ожидает ответа. Как известно процесс старения протекает на двух уровнях – внутреннем и внешнем. В зависимости от этого выделяют фотостарение и истинное (гормональное) старение, а также смешанное.
Современная эстетическая хирургия отличается сегодня не только уникальными оперативными приемами, но и широким арсеналом способов нехирургического лечения пациентов, таких как мезотерапия, химические пилинги, биоревитализация, контурная пластика и т.д.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Комплексное лечение больных с ожирением
Ожирение - это хроническое заболевание, которое является одной из основных проблем здравоохранения во многих развитых и развивающихся странах. По данным Института питания РАМН около 55% населения России старше 30 лет имеют лишний вес. Кроме эстетических проблем, с которыми обычно связывают лишний вес, он представляет серьезную опасность для здоровья людей.
Вызывает тревогу увеличение числа больных ожирением среди молодых людей и сочетание этой патологии с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и т.д. Отмечено, что по сравнению с людьми, имеющих нормальную массу тела продолжительность жизни людей с избыточной массой и ожирением в среднем на 10-20 лет меньше, так смертность лиц с ожирением 1 степени выше в 1,8 раз, а с ожирением 2 степени в 2,2 раз. Современное общество провоцирует рост ожирения среди населения, этому способствует потребление высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, в то же время достижения технического прогресса способствуют формированию малоподвижного образа жизни. При уменьшении веса на 5-10 кг. уже наблюдаются благоприятные тенденции: снижение общей смертности на 20%, снижение риска развития сахарного диабета на 50%, уменьшение риска летальных осложнений от сахарного диабета на 44%, снижение смертности от ишемической болезни сердца на 9%, уменьшение симптомов стенокардии на 9%, и т.д.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Вторник, Июль 10, 2007

Одномоментные комбинированные операции в эстетической хирургии
В настоящее время всё чаще стали выполняться одномоментные эстетические операции, направленные на устранение сразу нескольких косметических дефектов. Например, аугментационная маммопластика может сочетаться с коррекцией формы носа, абдоминопластика с липосакцией бедер и подбородка и т.д. Основным преимуществом одномоментных комбинированных операций является быстрое устранение целого комплекса косметических дефектов. Однако здесь имеют место и серьёзные недостатки. При проведении одномоментных комбинированных операций увеличивается объём оперативного вмешательства, продолжительность операции и наркоза, увеличивается количество местных анестетиков, что может неблагоприятно сказаться на состоянии функций организма в период операции и потом после операции.
По высказываниям известного американского хирурга профессора Дж. Риса, при выполнении симультанных операций, осложнения могут увеличиваться в геометрической прогрессии, а не менее известный пластический хирург из Франции Клод Ласу считает, что применение симультанных операций в эстетической хирургии чрезвычайно опасно. Показания к такого рода операциям должно быть какое-то экстраординарное физическое состояние пациента: увечье, уродство.
В каждом конкретном случае вопрос о показаниях к операции решался нами индивидуально. Учитывалось соматическое состояние пациента, возраст и предполагаемый объём оперативного вмешательства, и вид обезболивания.
За период с 1990 года по 2005 год авторами выполнено 1200 симультанных операций. Возраст пациентов варьировался от 19 до 65 лет. Для комбинированных операций отбирали пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний. Пациентам, здоровье которых вызывало сомнение в плане переносимости сочетанной интервенции, было отказано в одномоментной операции.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Современный подход хирургического лечения алопеции
В условиях совершенствования современного общества, роста материального благосостояния и культурного уровня гармонически развитой личности, внешний облик человека, играет несомненно важную роль. В связи с этим проблема алопеции является актуальной для большого числа людей.
Сегодня одним из перспективных направлений в устранении эстетических дефектов алопеции является имплантация искусственных волос, поскольку эта методика не требует длительной послеоперационной реабилитации и наличия донорской зоны. Однако, известные искусственные волосы ряда производителей вызывают в 30-40% наблюдений ряд осложнений, связанных в первую очередь с недостаточной инертностью материала, из которого они созданы [1,2]. Кроме того, остается нерешенной проблема имплантации искусственных волос в область брови и преротовую область, поскольку полимерному волокну невозможно придать направление, соответствующее росту волос в этих областях [3] .
В этом плане представляет интерес изучение возможностей использования в качестве искусственных волос нового класса материалов на основе никелида титана, материалов обладающих не только биоинертностью, но и биомеханической совместимостью с тканями организма.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Новые подходы к лечению акне
Эффективное лечение акне до сих пор считается чрезвычайно актуальной медико-социальной проблемой. Среди подростков и лиц молодого возраста акне – широко распространенное заболевание, снижающее их самооценку и качество жизни.
Современные стандарты терапии акне включают назначение системных и наружных препаратов, эффективно влияющие на различные звенья патогенеза. В связи с этим интерес представляет линия ЗЕНИАК Лаборатории Эволюционной Дерматологии (Франция) по уходу за жирной кожей с акне.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Миопластика, которой можно было избежать
В отличие от эстетической хирургии, чья цель – красота или, по крайней мере, - сокрытие уродства, главная задача миопластики в ортопедии - восстановление утраченной функции, вследствие паралича и других причин. Возможности миопластики как крайнего средства ограниченны. Все ли возможности мы используем, чтобы избежать обращения к этим крайним средствам? Опыт показывает, что нет.
Миопластические вмешательства были выполнены нами 53 больным, сведённым в две неравные группы. Периферические параличи (I группа) послужили показанием к миопластике у 4 больных, у 3 из которых имелся необратимый паралич лучевого нерва, обусловленный его повреждением во время операции (1 остеосинтез шейки и 2 остеосинтеза диафиза плеча). Выполнено перемещение сухожилия круглого пронатора на короткий лучевой разгибатель кисти, длинной ладонной мышцы на длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель I пальца кисти по Кэмпбеллу и Бойчеву. Получены 1 отличный, 1 хороший и 1 посредственный результаты.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Результаты профилактики инфекции в области хирургического вмешательства при аллопластике инцизионных грыж
С 2001 г. при аллопластике инцизионных грыж нами применяется оригинальная техника операции (патент России № 2241383). Суть ее заключается в интраперитонеальном ненатяжном расположении сетчатого полипропиленового эксплантата в ложе, подготовленном фиксацией большого сальника к париетальной брюшине узловыми лавсановыми швами по окружности грыжевых ворот. Эксплантат фиксировали узловыми лавсановыми швами к брюшинно-апоневротичско-мышечному слою брюшной стенки с тем расчетом, чтобы лигатуры не проникали в подкожно-жировую клетчатку (профилактика инфицирования эксплантата per continuetatеm при возникновении гнойного целлюлита).
Цель исследования. Изучить эффективность профилактики ранней и поздней инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) при аллопластике инцизионных грыж
Материалы и методы. В настоящее время мы располагаем опытом выполнения 81 подобной операции. У 49 больных выделялся из подкожной жировой клетчатки и иссекался грыжевой мешок; у 32 производился капитонаж камер грыжевого мешка узловыми лавсановыми швами. Всем пациентам проводилась субоперационная пролонгированная антибиотикопрофилактика цефазолином в суточной дозе 3 г на протяжении 3 дней.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


Абдоминопластика и герниопластика с применением сетчатых эндопротезов в оперативном лечении послеоперационных вентральных грыж
Преимущества применения протезирующих методик пластики послеоперационных грыж признаны в настоящее время абсолютным большинством отечественных, и зарубежных хирургов (А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков 2004).
В клинике кафедры общей хирургии при лечении послеоперационных вентральных грыж у 175 пациентов выполнена пластика послеоперационных вентральных грыж с применением сетчатых эндопротезов. Всех больных обследовали комплексно с применением современных методов исследования. В клинической характеристике оценивали анамнез, жалобы и результаты объективного осмотра. Особое внимание уделяли оценке функции внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы. Возраст больных составлял от 21 года до 75 лет. Значительное количество больных (52%) составили лица пожилого и старческого возраста. Распределение по полу: мужчин – 68 (38,8% человек, женщин – 107 (61,1%). Среди них с послеоперационными вентральными грыжами по классификации RAT W1- 6 (3,4%), W2- 53 (30,2%), W3- 61 (34,8%), W4- 29 (16,5%), W5- 26 (14,8%) больных. Из них срединная (M) локализация грыжи отмечалась у 103 (58,8%) больных, боковая (L) у 43 (24,5%), смешанная локализация (M L) у 29 (16,5%) больных. Рецидивная грыжа (R) выявлена у 87 (49,7%) больных, дважды рецидивная у 45 (51,7%), трижды и более рецидивов выявлено у 42 (48,2%) больных. Значительную часть представляли невправимые грыжи – 53%. У пациентов отмечались сопутствующие заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь 2-3 ст., ИБС, хронический бронхит, ожирение 2-3 степени и другие заболевания.
Раздел: Архив / Тезисы за июль 2007 г.


[Все публикации]
 
 

 

"