аренда вертолета цена
Институт Косметологии НГМУ
 


РиП
© 2006 - 2014
Архив

г. Новосибирск,

Главный корпус НГМУ,
3 этаж, правое крыло

Тел/факс: +7(383)
Мы работаем с 9-00 до 18-00

Центр медицинской косметологии (Институт косметологии) ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России

Все публикации за Июнь 2007

Июнь 2007
SMTWTFS
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Вторник, Июнь 26, 2007

Применение герниопластики по лихтенштейн в оперативном лечении паховых грыж
Грыжи передней брюшной стенки входят в число наиболее распространенных заболеваний человека. Грыжами передней брюшной стенки страдают 5% мужчин и 2% женщин. Наиболее часто встречающимися видами являются паховые грыжи (70%). Грыжесечение остается самым частым хирургическим вмешательством в плановой и экстренной хирургии. В Европе за год выполняется около 1 миллион, а в России 200 тысяч грыжесечений. По данным отечественных и зарубежных хирургов, рецидив паховых грыж составляет от 1%-20%.Одним из наиболее распространенных видов пластики с использованием полипропиленовой сетки является метод Лихтенштейна. Основные достоинства, является простота, возможность ранней активации пациентов, заметное снижение болевого синдрома после операции и короткий послеоперационный период.
За период 2003-2005г нами выполнено 98 грыжесечений по методике Лихтенштейн I, II. При Лихтенштейн I и наличии косой паховой грыжи после удаления мешка восстанавливается глубокое паховое кольцо и ушивается поперечная фасция. При прямой паховой грыже неповрежденную поперечную фасцию рассекают только над грыжевым мешком и вправляют при возможности в невскрытом виде, а затем ушивают непрерывным швом поперечную фасцию. При Лихтенштейн II грыжевые ворота при косой или прямой грыже обтурируются свернутым в рулон сетчатым трансплантатом в виде полипропиленовой пробки «plug», который фиксируют несколькими швами в паховом канале. Пломбировка заканчивается фиксацией транспланта - пробки «plug», к краям внутреннего пахового кольца.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Особенности лечения химических ожогов пищевода у детей
Вопрос детского травматизма остается актуальным до настоящего времени. Одним из этиологических факторов, вызывающих серьезное поражение внутренних органов ребенка, являются химикаты. Основными повреждающими агентами являются концентрированные растворы щелочи или кислоты, входящие в состав препаратов бытовой химии. Щелочи вызывают колликвационный некроз мягких тканей, что способствует глубокому проникновению повреждающего агента и более тяжелому повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Кислоты вызывают коагуляционный некроз белка, и тяжесть повреждения зависит от количества отравляющего вещества и времени экспозиции.
За период с 1999 по 2004 гг. через наше отделение прошло 134 ребенка с химическими ожогами пищевода. Из них 96,3 % (129 пациентов) составили ожоги верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, вызванные 70 % уксусной кислотой, 3,0 % (4 человека) пострадали от приема щелочи (содержимое шахтерского фонарика, содержимое батарейки, средство для чистки электроплит «волшебная плита», «крот») и у 1 (0,7 %) больного ожог был вызван приемом серной кислоты. В данную группу больных вошли пациенты с химическим ожогом пищевода или желудка II-III степени.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Опыт применения культивированных аллофибробластов при лечении ран различной этиологии
В последние годы показана возможность использования как ауто-, так и аллофибробластов кожи человека для лечения ожоговых ран. Перспективность исследований с использованием аллофибробластов обусловлена высоким потенциалом жизнеспособности эмбриональных клеток и способностью восстанавливать кожный покров без образования выраженных рубцовых изменений. Показано, что эти клетки способны синтезировать коллаген и факторы роста, необходимые для заживления ран. Возможность культивирования эмбриональных клеток человека, сохраняющих стабильные свойства в течение десятков пассажей in vitro делают их весьма перспективными для новых медицинских технологий.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Культура хондробластов человека – как возможный донорский материал для коррекции нарушений хрящевой ткани
В настоящее время устранение травматических и генетических дефектов зон роста хрящевой ткани позвоночника и суставов осуществляется методом оперативной коррекции. Альтернативой может являться метод клеточной и тканевой инженерии. Суть этого мало инвазивного способа коррекции заключается в том, что в место дефекта имплантируются носители с культивированными тканеспецифичными клетками. Тканеспецифичность определяется соответствующими маркерами, в частности для хрящевых клеток, - синтез протеогликанов (ПГ), коллагена II типа; соответствующая морфология и ультраструктура. Носитель должен способствовать пролиферации пересаживаемых клеток, сохранять их жизнеспособность и подвергаться биодеградации. Пересаживаемый материал в каждом конкретном случае должен удовлетворять структурно-функциональным потребностям дефектной ткани. Для замещения зон роста необходимо учитывать структуру ПР. Процесс роста осуществляется клетками ПР, для которых характерны три функции: 1. камбиальность – это резерв процесса роста, 2. пролиферация – это синтез межклеточного матрикса и активное клеточное деление, 3. поддержание межклеточного гомеостаза - активный ауто- и гетеросинтез.
Материалом исследований послужили клетки гиалинового хряща, извлеченные в стерильных условиях из позвоночника эмбрионов человека 12-недельного возраста. Культивирование клеток проводили в соответствии с ранее разработанным методом культивирования хондробластов. Методами морфогистохимии, биохимии, ультраструктурного и статистического анализа исследовались хондробласты и культуральные среды 1, 2, 3 – го пассажей.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Индивидуальный подход как оптимизация результатов эстетических операций на молочных железах
Перед пластическим хирургом, выполняющим операции на молочных железах каждый раз возникает определенное количество вопросов, правильное решение которых приводит в конечном итоге к стойким положительным результатам. Каждая пациентка индивидуальна.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Вторник, Июнь 19, 2007

Подбор импланта для аугментационной маммопластики
Увеличивающая пластика молочных желез в настоящее время приобретает все большую популярность. Это связано с хорошими отдаленными эстетическими результатами. Хороший эффект определяется отсутствием осложнений в раннем послеоперационном периоде. Этот фактор определяется уровнем операционного оснащения, квалификацией и опытом хирурга. Большое значение имеет качество устанавливаемого импланта. Появление на Российском рынке имплантов с высококогезивным гелем и особой текстурой позволило на порядок снизить количество констриктивных фиброзов. По нашему опыту нет принципиального значения имплант какой фирмы производителя используется (имеется в виду McGhan, Mentor, Eurosilicone, PIP, Silimed -сертифицированные на территории России) Хотя справедливости ради следует отметить, что в последнее время нами использовались в большинстве случаев импланты лаборатории Eurosilicone.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Эндоскопическая техника как возможность улучшения результатов увеличивающей пластики голеней
Внедрение в практику операции увеличивающей пластики голени позволило нам обобщить небольшой опыт и предложить свой вариант проведения данной операции.
Анатомическая область для имплантации эндопротеза голени представлена медиальным субфасциальным пространством голени. Это пространство ограничено достаточно плотной фасцией и медиальной частью икроножной мышцы. Кроме того, в данном пространстве довольно часто расположены перфорантные вены. Обычно применяемая техника предполагает слепое формирование субфасциального кармана тупым методом.
В случае повреждения перфорантной вены возможно возникновение кровотечения, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Применение мезенхимальных стволовых клеток выделенных из липоаспирата в эстетической хирургии
Развитие биотехнологий открывает новые перспективы для борьбы с возрастной инволюцией мягких тканей. Сегодня, внимание эстетических хирургов обращено к стволовым клеткам, как к идеальному аутопластическому материалу. Аутожир является потенциальным источником таких стволовых клеток.
P.H. Ashrjian, D.A. DeUgarte, A.J. Katz, M.H. Hedrick (2002)1, J.P. Rubin, S. Agha-Mohammadi (2003)2 показали, что мезенхимальные стволовые клетки могут быть полипотентными и способными к дифференцировке в адипоциты, хондроциты, миоциты, нейроны и остеоциты.
По нашему мнению, введённые подкожно стволовые мезенхимальные клетки должны трансформироваться в клетки соединительной ткани. Эти соединительнотканные структуры могут стать поддерживающим каркасом под поверхностью кожи, а также заполнять борозды и складки. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки, возможно, уменьшат инволюционные возрастные изменения мягких тканей, благотворно влияя на физиологическую регенерацию. Мы предполагали также ускорение репаративной регенерации после проведения косметических операций.
В 2003 году мы успешно осуществили выделение мезенхимальных стволовых клеток из липоаспирата. Для забора жира мы использовали шприцевую липосакцию. Липоаспирация проводилась на различных частях лица и тела: щеках, шее, животе, фланках и т. д.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Косметическая малоинвазивная ринопластика
Современные принципы в эстетической ринопластике требуют не только изменения размеров и формы носа, но и сохранения мелких деталей его рельефа. Этот эффект достигается путём прецизионных локальных малотравматичных резекций хрящей и костей с незначительной отсепаровкой мягких тканей.
Наличие небольших ямочек и выпуклостей, таких как supratip break, facet, infratip segment, tip lobula, supratip segment, alar lobula и alar crease делают кончик носа аристократичным и утончённым. Прецизионные технологии особенно актуальны для пациентов с изящными чертами лица и тонкой кожей. При операции важно сохранить естественными те части носа, которые соответствуют эстетическим канонам. В эти фрагменты не следует вмешиваться, так как любая отслойка тканей может привести к эффекту размытости рельефа и утолщению кожи.
С 1990 по настоящее время были оперированы 900 пациентов с различными косметическими дефектами уродствами и посттравматическими деформациями носа. В период освоения различных методик ринопластики (1990-1992 гг.) мы наблюдали эффект размытости рельефа у большого числа пациентов. Мы установили, что имеется ряд причин неестественности оперированного носа. В «девственном» носу между хрящами и кожей имеется рыхлая соединительная ткань, обеспечивающая естественную подвижность кожи. Кожа повторяет контуры хрящей. После отсепаровки кожи формируется грубая соединительная ткань. Кожа становится толще в процессе контракции. Все эти факторы ведут к «погребению» создаваемых контуров хрящей под слоями грубых фиброзных тканей и утолщившейся кожи. Кроме того, в процесс фиброза вовлекаются мышцы, что ведёт к амимии носа и дисфункции клапанного аппарата преддверия носа. Травматичные операции влекут за собой образование «костных мозолей», повреждению связок, нарушению иннервации. В конечном итоге нос деформируется. Факт проведения эстетической ринопластики бросается в глаза. Результат операции становится непредсказуемым.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Мастопексия и аугментация в коррекции мастоптоза
В настоящее время не существует какой-либо унифицированной м тодики для коррекции птоза молочных желёз. Техники мастопексии и редукционной маммопластики находятся в непрерывном развитии, о чём свидетельствует большое число авторских новаций по данной проблеме [1-7].
В случаях, когда мастопексия сочетается с увеличивающей маммопластикой, нет единого мнения о наиболее рациональной этапности этих операций и о хирургических приёмах, обеспечивающих оптимальный косметический эффект [8,9].
В настоящее время усилия эстетических хирургов направлены, с одной стороны на минимизацию рубцов, с другой стороны, на достижение красивой формы груди. Также важна долговременность результатов операции [10,11].
В данной статье мы хотим поделиться своими наблюдениями о результатах коррекции мастоптоза и способах предотвращения некоторых косметических осложнений мастопексии и редукционной маммопластики.
С 1990 года нами выполнены различные операции у 400 пациентов с целью коррекции мастоптоза. С годами мы выработали определённую тактику проведения различных хирургических вмешательств в зависимости от особенностей анатомии пациентов. Мы разделили женщин на следующие группы:
Мастоптоз в сочетании с гипермастией.
Мастоптоз в сочетании с гипомастией.
Мастоптоз в сочетании с нормомастией.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Коррекция инволюционного птоза мягких тканей лица методом smas пликации
Формирование поддерживающего каркаса для мягких тканей лица при проведении фейс-лифтинга – предмет изысканий многих поколений хирургов. Обилие современных авторских методик, посвящённых этой теме, свидетельствуют об актуальности проблемы 1,2,3,4.
Мы в своей работе стремились к сочетанию малой травматичности и в то же время к эффективности операции. Мы выполняем фактически последовательную равномерную SMAS пликацию, уменьшая площадь поверхности мягких тканей и перемещая их вверх и латерально. При этом мы не манипулируем в глубоких слоях, не выполняем иссечения мышц, что более безопасно, чем при использовании глубоких лифтингов. В тоже время, достигается значительный долговременный эффект лифтинга.
В период с 1996 года по настоящее время мы выполняем подтяжку лица с наложением непрерывных обвивных косо-вертикальных швов на SMAS. По этой технике нами оперировано 250 пациентов. (С 1989 по 1996 годы мы применяли кожный лифтинг с элементами SMAS и SMAS лифтинг, как правило, без липосакции.).
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Маскулинизирующая фаллопластика
В период с 1994 по настоящее время мы выполнили различные маскулинизирующие операции у 30 транссексуалов. У пяти пациентов половой член был сформирован с использованием кожно-мышечного лоскута из m. rectus abdominis.
Мы отдали предпочтение этому лоскуту по нескольким причинам:
- он содержит мышцу
- лоскут имеет хорошее магистральное кровоснабжение
- операция не требует использования какой-либо микрохирургической техники
- донорская рана не очень большая и её можно закрыть простым сшиванием краёв
- операция занимает немного времени.
Техника операции заключается в следующем.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Использование цитологического метода диагностики при заболеваниях тела матки
Рак тела матки занимает одно из ведущих мест среди злокачественных поражений женских половых органов. Клиническая дифференциальная диагностика рака и гиперпластических процессов эндометрия очень трудна, в особенности в начальных стадиях заболевания у женщин в репродуктивном и преклимактерическом периоде. В настоящее время цитологическое исследование аспирата из полости матки является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих врачу – гинекологу в кратчайший срок получить данные о патологическом процессе в полости матки, даже в условиях поликлиники (женской консультации).
Для цитологического метода характерны:
- Высокая разрешающая способность, информативность и точность диагностики, в том числе и в варианте интраоперационной экспресс-диагностики;
- высокая эффективность и унифицированность исследования;
- возможность быстрого приготовления клеточных препаратов и техническая простота их обработки, что сокращает сроки исследования и минимизирует вероятность технической ошибки;
- небольшой объем клеточного материала необходимого для проведения исследования;
- сравнительно небольшие материальные затраты на обработку исследуемого материала.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Понедельник, Июнь 18, 2007

Применение видеокомпьютерных технологий в современных количественно-морфологических исследованиях в диагностическом центре
Исследования последних лет свидетельствуют о том, что возможности ранней диагностики развития патологических процессов определяются морфологическими изменениями клеток и тканей, сопряженными с одновременным нарушением функциональной активности. Очевиден рост потребности медицины в информативных методах морфологической диагностики. Однако, во многих случаях современные методы почти недоступны для практического здравоохранения, несмотря на то, что они имеют важнейшее значение не только для патоморфологии, цитологии, но и для клинических разделов – гематологии, нефрологии, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, профпатологии, иммунологии и др. Новое направление исследований – компьютерная телевизионная морфоденситометрия (КТМД), позволяет осуществлять диагностику по количественным показателям нормальных и патологических структур клеток и тканей. Это особенно актуально для специализированных медицинских центров, где имеются высококвалифицированные специалисты способные адекватно интерпретировать получаемую первичную информацию.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Подходы к комплексной диагностике дерматопатологии в амбулаторных условиях
В последние годы благодаря достижениям науки произошло существенное уточнение этиологии и основ патогенеза различных кожных заболеваний (инфекционно-воспалительных, воспалительных, аллергических, генетически детерминированных, опухолевых, паранеопластических и др.). В тоже время их диагностика продолжает представлять определенные трудности, особенно на амбулаторно-поликлиническом этапе. Это связано с дефицитом возможностей по комплексному обследованию пациента для получения полной картины имеющихся клинических, гистопатологических, иммуноморфологических, эндокринных и биохимических изменений.
Учитывая, что основой реформирования и совершенствования системы здравоохранения России становится перенос значительного объема медицинской помощи населению из стационарного сектора в амбулаторный, данную проблему с успехом могут решать только крупные региональные многопрофильные консультативно-диагностические центры, как наиболее организационно и экономически целесообразное звено, реально обеспечивающее уже сегодня доступность и комплексность практически всех видов высокотехнологичной диагностики. Примером такого центра является Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр, где пациентам врачами-специалистами оказывается консультативная помощь, обеспеченная широким спектром диагностического обследования с применением рентгеновских, УЗИ, функциональных методов и клинико-лабораторных технологий (цитологических, гистологических, иммуногистохимических, иммунологических, эндокринологических, биохимических, цитогенетических, молекулярно-генетического типирования).
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Молекулярная диагностика инфекционных агентов при андрогензависимых нейтрофильных дерматозах
Клиническая практика свиде¬тельствует, что своевременное и эффективное лечение вульгарных и розовых угрей, себореи, относящихся к группе андрогензависимых нейтрофтильных дерматозов (АНД), учитывая их высокую распространенность, тенденцию к хронизации процесса и возможные осложнения, является актуальной медико-социальной проблемой. Заболевание диагностируется преимущественно в возрасте от 14 до 35 лет. АНД являются полифакторными заболеваниями, развивающимися под влиянием эндогенных и экзогенных факторов на основе сложных патофизиологических механизмов приводящих к воспалительному процессу на различных уровнях. В последние годы показано, что одной из основных причин АНД является наличие хронической фокальной инфекции. Липофильные анаэробные бактерии Propionbacterium acnes (P. acnes) играют первостепенную роль в развитии воспалительной реакции при АНД. Однако и другие микроорганизмы (стафилококки, микрококки, грибы рода Candida и др.) участвуют в этом.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


Значимость иммуно-генетических маркеров...
В последние годы клиническая практика свидетельствует, что своевременное и эффективное лечение вульгарных и розовых угрей, себореи, относящихся к группе андрогензависимых нейтрофтильных дерматозов (АНД), учитывая их распространенность и возможные осложнения, является чрезвычайно актуальной медико-социальной проблемой. Подходы к лечению АНД включают назначение системных и наружных препаратов, эффективно влияющих на различные звенья патогенеза: гиперплазию и гиперсекрецию кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, избыточную колонизацию Propionibacterium acnes и других микроорганизмов, воспаление в сальных железах и вокруг них. После купирования (стихания) обострения АНД на коже остаются изменения различной интенсивности и распространенности: расширенные поры, нормо-, гипер- или атрофические рубцы, расширенные капилляры и т.д.
Раздел: Архив / Тезисы за июнь 2007 г.


[Все публикации]
 
 

 

"