Институт Косметологии НГМУ
 


РиП
© 2006 - 2014
Архив

г. Новосибирск,

Главный корпус НГМУ,
3 этаж, правое крыло

Тел/факс: +7(383)
Мы работаем с 9-00 до 18-00

Центр медицинской косметологии (Институт косметологии) ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России

Раздел:Архив / Тезисы за декабрь 2007 г.

К вопросу о методах хирургической коррекции дефектов передней брюшной стенки

Современный ритм жизни, включающий в себя несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, а также различные другие причины могут приводить к тому, что у современного человека возникают различные проблемы эстетического характера. Среди множества этих проблем наиболее часто встречается деформация передней брюшной стенки. Это является не только эстетическим недостатком, но и функциональнм (отмечается снижение работоспособности, отрицательное влияние на кардиоваскулярную систему и другие патологические состояния). В настоящее время существуют различные методы хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки. Многообразие данных методик и отсутствие единой классификации дефектов передней брюшной стенки приводят хирурга к определенным затруднениям при выборе хирургической тактики, поэтому данная тема является актуальной.
Материалы и методы:
Нами было прооперировано 80 взрослых пациентов в возрасте 20-58 лет в период с 2003 по 2007гг. Напряженно-боковая методика применялась у 16 человек (20%), классическая - у 24 человек (30%), объединенная - 40 человек (50%). Ход операции разделялся на несколько этапов: предоперационная разметка, доступ, отслойка кожно-жирового лоскута, пластика мышечно-апоневротического слоя, ортотопическая пластика пупка, отсечение лоскута, ушивание раны.
Результаты и обсуждение
Наиболее часто в нашей клинике у пациентов встречался выраженный птоз передней брюшной стенки и значительно сниженный тургор кожных покровов, а также нередко это сопровождалось и диастазом прямых мышц живота. Результаты хирургической коррекции данного вида деформации передней брюшной стенки оценивались по нескольким параметрам: течение послеоперационного периода (образование сером, гематом, краевых некрозов лоскута, краевой некроз пупка, лигатурные свищи, несостоятельность швов, развитие флебитов, ТЭЛа); эстетический эффект (размеры послеоперационного рубца, степень коррекции талии, симметричность брюшной стенки, правильность формы и расположения пупка); самооценка общего состояния (удовлетворенность результатом операции, улучшение самочувствия).
При классической абдоминопластике широкая отслойка кожно-жирового лоскута приводила к образованию большой раневой поверхности (серомы, гематомы, краевой некроз лоскута). Размеры послеоперационного рубца не соответствовали ожидаемым эстетическим результатам, контуры талии были сформированы недостаточно. Использование напряженно-боковой абдоминопластики значительно улучшила результаты: уменьшились местные послеоперационные осложнения, улучшилась степень коррекции контуров талии, но увеличилось образование "собачьих ушей", в результате которых увеличивалась длина рубца. При выполнении объединенной методики уменьшилось образования сером, гематом, краевых некрозов лоскута, улучшились контуры талии, улучшилось размеры и качество послеоперационного рубца.
Выводы
Оперативные вмешательства по поводу деформаций передней брюшной стенки являются актуальными, так как они решают не только проблемы эстетического характера, но и возникающие при данной патологии функциональные нарушения.
Предложенный нами метод является вариантом выбора у пациентов с IV типом дефекта передней брюшной стенки.
Для получения удовлетворительных результатов при абдоминопластике необходим дифференцированный подход при выборе хирургической тактики.

Козлова Т.В., Гейко О.Г. Клинический центр «Шанс», г. Томск. // Добрякова О.Б. Сибирский институт красоты, г. Новосибирск.



 

 

"