Центр медицинской косметологии (Институт косметологии) ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России

Совершенствование методов эстетической блефаропластики

Нами предложено и внедрено в клиническую практику два способа микрохирургической косметической блефаропластики нижних век и один способ верхних.
Согласно «Способу косметической блефаропластики верхних век (патент на изобретение №2139022 от 10.10.99) медицинским карандашом под 6 кратным увеличением микроскопа проводится разметка контура иссекаемого лоскута кожи на верхних веках. После местной анестезии специальным алмазным микроскальпелем делается разрез кожи с захватом подлежащей мышцы, а затем ножницами тупо отсепаровывают и удаляют очерченный лоскут кожи вместе с мышцей вплоть до тарзоорбитальной фасции. Затем выделяются и иссекаются срединная и назальная жировые грыжи. Осуществляется мягкий гемостаз специальной губкой. Биосорбом 8-0 накладывают внутренний обвивной шов с захватом круговой мышцы, тарзоорбитальной фасции, апоневроа леватора таким образом, чтобы сформировался мышечный валик как бы имитирующий естественную складку кожи верхнего века. Это наиболее важная и деликатная часть метода, так как она требует ювелирной точности фиксации будущей складки к поверхности апоневроза леватора, что позволяет создать после операции высокую эстетически привлекательную складку. Проводится повторный гемостаз губкой Удаляются избытки кожи по верхней губе раны (пациента просят смотреть вверх) иссекается в виде небольшого клина кожно- мышечная полоска у краев раны. На кожную рану накладывают обвивной нейлоновый шов 10-0.Полученный жир заправляют в специальную канюлю для последующей трансплантации в слезную бороздку нижнего века.
Способ эстетической блефаропластики нижних век (положительное решение на выдачу патента на изобретение №2001122927/14 от 14.08.01) также является микрохиургически адаптированной технологией. После трансконъюнктивального разреза и удаления жировых грыж последний заправляют в специальные канюли и им заполняются слезные бороздки. Кожа нижнего века обрабатывается 35% трихлоруксусной кислотой. Способ косметической блефаропластики нижних век (патент на изобретение №2139021 от 10. 10.99 ) является микрохирургически адаптированной технологией наружной блефаропластики.
Всего с использованием вышеприведенных технологий прооперировано 123 пациента, преимущественно женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Из ранних послеоперационных осложнений в двух случаях были гематомы нижнего века, которые рассосались в течение месяца после вмешательства. В трех случаях отмечалось видимое выстояние пересаженной полоски жира, что можно было объяснить слишком поверхностным его введением. У двух пациенток отмечалась легкая ассиметрия верхних складок, которая нивелировалась через три месяца и, наконец, у одной пациентки был длительный отек нижних век, который купировался инъекциями пролонгированного кортикостероида.
В послеоперационном периоде рубец кожи после микрохирургических манипуляций был практически незаметен, что подтверждено данными гистологических исследований иссеченных после повторной блефаропластики (через 3 – 5 лет) рубцов верхних век. Контролем послужили пациентки из других клиник, прооперированные ранее с помощью обычных технологий.
Таким образом, разработанные нами новые микрохирургические технологии эстетической блефаропалстики обладают всеми преимуществами микрохиургических вмешательств их можно рекомендовать в широкую клиническую практику.

Е.В.Лантух, В.В.Лантух // ГБОУ ВПО «Новосибирская государственная медицинская академия Росздрава», Новосибирск, Россия