Институт Косметологии НГМУ
 


РиП
© 2006 - 2014
Архив

г. Новосибирск,

Главный корпус НГМУ,
3 этаж, правое крыло

Тел/факс: +7(383)
Мы работаем с 9-00 до 18-00

Центр медицинской косметологии (Институт косметологии) ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России

Раздел:Архив / Тезисы за июль 2007 г.

Способы коррекции птоза верхнего века различной этиологии

Опущение верхнего века различной этиологии, встречается в офтальмологической практике у 2-4 % пациентов. Наиболее часто используется три типа операций, которые позволяют устранить опущение верхнего века.
• Резекция леватора верхнего века (по методу Лихи).
• Подшивание века к лобной мышце (по методу Фриденвальда-Гайона)
• Дубликатура леватора верхнего века (по методу Груши)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА
(Основана на классификации Бэрка и Бертмана, дополнена Атамановым)

Птоз верхнего века односторонний.
Птоз верхнего века двухсторонний.
Птоз верхнего века частичный. (Функция леватора верхнего века сохранена)
-Малой степени 1-2 мм.
-Средней степени 3-4 мм.
-Сильной степени 5-7 мм.
Птоз верхнего века полный. (Функции леватора верхнего века отсутствует).

Птоз верхнего века врожденный.
Простой врожденный птоз верхнего века в следствии увеличения длинны леватора.
Птоз верхнего века врожденный паралитический.
Птоз верхнего века и блефарофимоз (Пальпебральный синдром).
Птоз верхнего века синкенетический (синдром Маркуса –Гунна).

Птоз верхнего века приобретенный.
Травматический птоз верхнего века
Нейрогенный птоз верхнего века (опущение верхнего века произошедшее после черепно-мозговой травмы, бактериального или вирусного воздействия, вследствие чего поврежден либо глазодвигательный нерв, либо крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва).
Миастенический птоз верхнего века.
Онкогенный птоз верхнего века.
Рубцовый птоз верхнего века (опущение верхнего века, вследствие образования рубцовой ткани в области тарзальной пластины, наружной или внутренней спайки век с направлением рубца вниз, без повреждения мышцы поднимающей верхнее веко.)
Механический птоз верхнего века (опущение верхнего века, при избытке кожи верхнего века или вследствие механического давления тканей брови при параличе лобной ветви лицевого нерва).
Пост операционный птоз (опущение верхнего века, вследствие ранее проведенных глазных операций – по поводу глаукомы или катаракты, без воздействия на мышцу поднимающую верхнее веко).
Астенический птоз верхнего века (равномерное и симметричное опущение верхнего века, вследствие общей мышечной слабости у пожилых пациентов, без признаков миастенического синдрома и механического давления на верхнее веко).

Псевдоптоз.
Конституционный псевдоптоз верхнего века (двухсторонний, симметричный, в молодом возрасте, отмечается с рождения, без признаков миастении и с нормальной экскурсией верхнего века, так называемый – «взгляд с поволокой»).
Псевдоптоз при одностороннем эндокринном экзофтальме (визуальное ощущение неравномерности открытия глазной щели при одностороннем эндокринном экзофтальме, на стороне здорового глаза).
Анофтальмический псевдоптоз верхнего века.
(Возникает при отсутствии глазного яблока или при выраженной его субатрофии. Верхнее веко теряет механическую опору в следствии чего опускается, хотя функционально вполне состоятельно).

При врожденном частичном птозе операция резекция леватора дает наиболее высокий косметический и функциональный результат (в отдаленном послеоперационном периоде до 85%).Объем резекции мышцы верхнего века зависит от тяжести птоза и может выполняться в разных модификациях.
При приобретенном птозе хороший результат может быть достигнут в 70% случаев малотравматичной операцией дубликатурой леватора.
При полном паралитическом птозе операцией выбора является подвеска верхнего века к фронтальной мышце.
Вывод:
Планируя операции в зависимости от этиологии птоза верхнего века и тяжести состояния можно добиться уменьшения объема хирургического вмешательства при сохранении стойкого хорошего косметического и функционального результата.

В.В. Атаманов // Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза»им. академика С.Н. Федорова, Новосибирск, Россия



 

 

"